إعادة تدريب المشي المخصصة تخفف ألم ركبة الفصال العظمي بمقدار 2.5 نقطة

أفاد بيان صادر عن جامعة يوتا (University of Utah) بتاريخ 10 أكتوبر بأن إعادة تدريب المشي المخصصة خففت ألم الفصال العظمي في الركبة بمقدار 2.5 نقطة على مدار 12 شهراً، وفق تجربة شملت 68 شخصاً نُشرت في مجلة ذا لانسيت للروماتيزم (The Lancet Rheumatology) في أغسطس 2025.

درجة الدليل هي متوسط (بيانات رصدية متسقة أو تجارب صغيرة): قارنت التجربة العشوائية المضبوطة بدواء وهمي بين التدريب المخصص على زاوية المشي وتدريب وهمي، حيث تحسن الألم بمقدار 1.3 نقطة على المقياس نفسه من صفر إلى 10.

وقال سكوت أولريش (Scott Uhlrich)، وهو أستاذ مساعد في الهندسة الميكانيكية في جامعة يوتا، إن التدخل يستهدف الحمل الواقع على المفصل بدلاً من الاقتصار على الأعراض فقط. وأوضح أولريش: "نعلم أنه بالنسبة للمصابين بالفصال العظمي، فإن زيادة الحمل على الركبة تسرع تطور المرض، وأن تغيير زاوية القدم يمكن أن يقلل هذا الحمل. لذا فإن فكرة التدخل القائم على الميكانيكا الحيوية ليست جديدة، لكن لم تكن هناك دراسات عشوائية مضبوطة بدواء وهمي لإثبات فعاليتها".

ركزت التجربة على أشخاص يعانون من فصال عظمي خفيف إلى متوسط في الجزء الداخلي، أو الإنسي، من الركبة. ولم يذكر البيان أعمار المشاركين أو توزيعهم حسب الجنس أو تضارب المصالح المعلن، وأشار إلى أن العمل تلقى دعماً بحثياً فيدرالياً مع إدراج وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية (US Department of Veterans Affairs) جهةً ممولة للتجربة.

خضع المشاركون أولاً لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ومَشوا على جهاز مشي مزود بمستشعرات بينما سجلت كاميرات التقاط الحركة حركاتهم. واختبر الباحثون ما إذا كان توجيه أصابع القدمين إلى الداخل أو الخارج بمقدار 5° أو 10° يقلل الضغط على الركبة المصابة، ثم اختاروا نمط مشي لكل شخص عندما يقلل أحد الأنماط من الحمل على الركبة.

وكان هذا الاختيار مهماً لأن زاوية القدم نفسها لم تفد الجميع. وقال أولريش: "وصفت تجارب سابقة التدخل نفسه لجميع الأفراد، مما أدى إلى عدم انخفاض الحمل على المفاصل لدى بعضهم، أو حتى زيادته. لقد استخدمنا نهجاً مخصصاً لاختيار نمط المشي الجديد لكل فرد، مما حسّن مقدار تخفيف الحمل عن الركبة وأسهم على الأرجح في التأثير الإيجابي الذي رأيناه على الألم والغضروف".

بعد التقييم، تلقى 34 مشاركاً إعادة تدريب مخصصة للمشي وتلقى 34 تدريباً وهمياً، مما يعني أنهم اتبعوا إجراءات التدريب مع الحفاظ على زاوية أقدامهم المعتادة. وأكملت المجموعتان ست جلسات أسبوعية على جهاز المشي باستخدام جهاز يُرتدى على الساق ويعتمد على التغذية الراجعة بالاهتزاز للإشارة عند خروج وضعية القدم عن النطاق المحدد. وتُعد التغذية الراجعة الحيوية إشارة فورية تساعد الأشخاص على ضبط الحركات التي يؤدونها تلقائياً في العادة.

وبعد التدريب الخاضع للإشراف، جرى تشجيع المشاركين على ممارسة نمط المشي لمدة لا تقل عن 20 دقيقة يومياً. وأظهرت اختبارات المتابعة أنهم حافظوا على زوايا القدم المحددة لهم في حدود درجة واحدة تقريباً في المتوسط، وفق ما ذكر البيان.

وبعد عام واحد، تحسن الألم في مجموعة التدريب المخصص بدرجة أكبر مقارنة بمجموعة التدريب الوهمي. وفي تحليل استكشافي، حقق نحو 91% من المشاركين في مجموعة التدخل انخفاضاً ذا دلالة سريرية في الألم، مقارنة بـ 66% في مجموعة المقارنة. وقال أولريش: "كان الانخفاض المُبلّغ عنه في الألم مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي بين ما قد تتوقعه من دواء متاح دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين (ibuprofen)، ودواء أفيوني، مثل أوكسيكونتين (OxyContin)".

وأشارت نتائج الرنين المغناطيسي إلى تدهور أبطأ في مؤشر T1rho، وهو مؤشر لتركيب الغضروف، بين المشاركين الذين غيروا نمط مشيهم. ولم يختلف قياس ثانٍ بالرنين المغناطيسي اختلافاً ذا دلالة إحصائية بين المجموعتين. وذكر البيان أنه لم يُبلّغ عن أحداث سلبية خطيرة، على الرغم من انسحاب مشاركَيْن اثنين في مجموعة التدخل ومشارك واحد في المجموعة الوهمية بسبب زيادة ألم الركبة.

ولا يمكن للدراسة إثبات إعادة بناء الغضروف أو إمكانية إيقاف تطور الفصال العظمي نهائياً. كما أنها لا تحدد زاوية موحدة لتوجيه أصابع القدمين إلى الداخل أو الخارج. وقد استُبعد بعض المشاركين المحتملين لأن أياً من التغييرات المختبرة لم تقلل الحمل على ركبهم، ولذا تنطبق النتائج على فئة مختارة من المصابين بفصال عظمي خفيف إلى متوسط في الجزء الإنسي من الركبة، وليس على جميع مرضى التهاب مفاصل الركبة.

ودرست تجربة عشوائية منفصلة نُشرت في مجلة الميكانيكا الحيوية السريرية (Clinical Biomechanics) في أبريل 2026 التدريب بالتغذية الراجعة الحيوية لدى 50 شخصاً مصاباً بفصال الركبة العظمي. وتحسنت المجموعات الثلاث بأكملها، بما في ذلك المجموعة الضابطة، في الألم المرتبط بالنشاط والوظيفة البدنية، لكن المجموعة التي تلقت تغذية راجعة حول نمط المشي فقط حققت انخفاضاً مستمراً بنسبة 7.6% في مقياس لحمل الركبة بعد شهر واحد.

وبالنسبة للقراء، فإن الدلالة الرئيسية لا تعني وجوب تغيير زاوية القدم دون تقييم؛ إذ اعتمدت الفائدة المُبلّغ عنها على قياس التعديل في المشي الذي يخفف الحمل عن الركبة لكل فرد على حدة، ثم التدرب على هذا النمط بمرور الوقت.

المصدر: بيان صحفي لجامعة يوتا أعادت نشره منصة ساينس ديلي هيلث (ScienceDaily Health)، في 10 أكتوبر 2026.

ينقل Atlas360 بحوث الصحة ولا يقدم نصائح طبية.