Özel sermaye şirketleri metadon kliniklerinin üçte biri nedeniyle mercek altında

Brown Üniversitesi ekonomisti Yashaswini Singh, 28 Ekim'de The Conversation'da yazdığı makalede, özel sermaye şirketlerinin kullanılabilirliği veya yeni tesis inşaatını genişletmeden ABD'deki metadon kliniklerinin üçte birinden fazlasını satın aldığını belirtti.

Bu bulgu önemli çünkü makalede atıfta bulunulan federal tahminler, 2025 yılında ABD'de opioid aşırı doz ölümlerini günde 120'nin üzerinde gösterirken, metadon yaklaşık %50 daha düşük ölümcül aşırı doz riskiyle ilişkilendiriliyor.

Araştırmanın Pittsburgh Üniversitesi ve RAND'deki araştırmacılarla ortaklaşa yürütüldüğünü ve Health Affairs'te yayınlandığını söyleyen Singh, özel sermaye mülkiyetinin büyümesinin sıkı bir şekilde düzenlenen tedavi pazarına daha geniş erişim sağlamadığını yazdı. The Conversation makalesinde çalışmanın örneklem büyüklüğü veya fon sağlayıcısı belirtilmedi.

İş dünyasındaki soru, kısıtlı bir sağlık pazarındaki konsolidasyonun hastalar için engelleri azaltıp azaltmadığı veya kıt tedavi alanları üzerindeki denetimi güçlendirip güçlendirmediğidir. Singh'in makalesine göre, özel sermaye destekli işletmeciler yasa yapıcılara sermayelerinin tedaviyi genişletmeye ve bakımı modernleştirmeye yardımcı olduğunu söylediler.

Hastaların erişim sorunu ciddiyetini koruyor. Makalede, ilacın aşırı doz riskini azaltmadaki rolüne rağmen, opioid kullanım bozukluğu olan kişilerin yalnızca %22'sinin metadon aldığını tahmin eden araştırmalara atıfta bulunuldu.

Opioid bağımlılığı için metadon genellikle doktorlar ve eczaneler aracılığıyla yapılan sıradan reçeteler yerine klinik tabanlı bir sistem olan opioid tedavi programları aracılığıyla verilir. Kırsal bölgelerde makale, ortalama tek yönlü sürüş sürelerinin 50 dakikaya yaklaştığını ve bunun da ulaşımı, çalışma programlarını ve klinik saatlerini tedavi yükünün bir parçası haline getirdiğini aktardı.

Ariz., Bisbee Junction'da yaşayan 38 yaşındaki Amber Titus, The Conversation'a kendisinin ve eşinin 2025 başlarında metadon kullanmaya başladıklarını ve yaklaşık 30 mil uzaklıktaki Sierra Vista'daki bir kliniğe gittiklerini söyledi. Titus, “Bu bir lütuf oldu,” dedi.

Titus bu erişimin kırılganlığını da anlattı. Ağustos ayındaki bir araba kazasından sonra, Medicaid tarafından ayarlanan araçların zamanında gelmediğini ve bir hafta boyunca tedaviyi kaçırdığını söyledi. The Conversation'a yaptığı açıklamada, “Bütün hafta metadon dozumu kaçırdım,” dedi.

Klinik kuralları da esnekliği sınırlandırabilir. Makalede, birçok hastanın bizzat sık sık klinikte bulunması gerektiği ve eve götürülen ilacın eyalet kurallarına, tedavide geçirilen süreye ve klinisyenin takdirine bağlı olduğu belirtildi. Makalede, eve götürmek üzere metadon alan kişilerin %19'unun üç veya daha fazla günü kapsayan destek alabildiğini söyleyen araştırmaya atıfta bulunuldu.

Singh, düzenleyici yapının opioid tedavi programlarını yatırımcılar için cazip hale getirebileceğini, çünkü ruhsatlı kliniklerin birçok bölgede metadona yasal erişimi kontrol ettiğini savundu. Bu, düzenleyici kurumlara atfedilen bir bulgu değil, yazarın araştırmasından çıkarılan bir yorumdur.

Siyasi denetim giderek artıyor. The Conversation'a göre New Hampshire Demokrat Senatörü Maggie Hassan, ülkenin en büyük metadon kliniği işletmecilerinden üçü hakkında soruşturma başlattı. Soruşturmasında, işletmecilerin hasta güvenliği yerine finansal nedenlerle daha geniş tedavi erişimine karşı çıktığı yönündeki endişelere değiniliyor.

Çözümsüz kalan husus, mülkiyet yapısının hasta sonuçlarını, fiyatları, klinik saatlerini veya eve ilaç götürme politikalarını doğrudan etkileyip etkilemediğidir. Sunulan makalede, işletmecilere göre pazar payı dökümü yer almamakta ve soruşturma altındaki şirketlerden herhangi bir yanıt bulunmamaktadır.