63% من الأستراليين يحصلون على رعاية الطب العام عبر الفوترة المباشرة

ذكر تقرير صحيفة "ذا غارديان" (The Guardian) في 25 أكتوبر أن التقرير الصحي السنوي للكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين (RACGP)، المقرر صدوره يوم الأربعاء، يفيد بأن 63% من الأستراليين غُطيت كامل رعايتهم لدى أطباء الأسرة عبر الفوترة المباشرة، ارتفاعا من 56% في عامي 2024 و2025.

درجة الدليل: متوسط (بيانات رصدية متسقة أو تجارب صغيرة). تتمثل مسألة الوصول في القدرة على تحمل التكاليف: يستند التقرير إلى مسح شمل 2,766 طبيبا عاما وبيانات من مكتب الإحصاء الأسترالي (Australian Bureau of Statistics)، في حين يظل معدل عام 2026 دون مستوى 70% المسجل في عام 2019.

تتيح الفوترة المباشرة للأطباء تحصيل الرسوم من برنامج "مديكير" (Medicare) مباشرة بدلا من تقاضيها من المريض أثناء الزيارة. وذكر تقرير الكلية أن ارتفاع نسبة المرضى "يعد على الأرجح انعكاسا للاستثمار الأخير للحكومة الفيدرالية في حوافز الفوترة المباشرة لبرنامج مديكير".

ووجد المسح أن 26% من الأطباء العامين أفادوا باعتمادهم الفوترة المباشرة لجميع المرضى، مقارنة بنسبة 12% في عام 2025. وأوضحت "ذا غارديان" أن نسبة الأطباء الذين يقومون بذلك زادت لأكثر من الضعف بعد إدخال حوافز مالية إضافية للأطباء والعيادات.

وقال مايكل رايت (Michael Wright)، رئيس الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين، إن النتائج تشير إلى "تحسن القدرة على تحمل التكاليف في مختلف مفاصل نظام الرعاية الصحية". وأضاف: "بالنسبة للمرضى الذين لديهم طبيب عام مفضل، تمكن أكثر من اثنين من كل ثلاثة من مراجعته دائما عند الحاجة. هذه نتائج إيجابية وتظهر أنه عندما تستثمر الحكومات في الطب العام، يستفيد المرضى.

فالتمويل يحقق النتائج".

ووفقا للتقرير الذي أوردته "ذا غارديان"، منحت حوافز شهر نوفمبر العيادات التي تعتمد الفوترة المباشرة لجميع الخدمات المؤهلة لجميع مرضى "مديكير" مبلغا إضافيا بنسبة 12.5%، يُوزع بين العيادة والطبيب.

وتحركت مؤشرات أخرى لتحمل التكاليف في الاتجاه نفسه؛ إذ أظهر التقرير، بالاستناد إلى بيانات مكتب الإحصاء الأسترالي، أن نسبة الأستراليين الذين يؤجلون رعاية الطب العام بسبب التكلفة انخفضت إلى 7.7% في 2024–25 مقارنة بنسبة 8.8% في 2023–24.

ويربط التقرير بين توقيت الحوافز وارتفاع معدلات الفوترة المباشرة، إلا أنه لا يُثبت ما إذا كان هذا الارتباط يعكس تأثير السياسة وحدها، كما أنه لم يقس ما إذا كانت صحة المرضى قد تحسنت.

وقال لوك سلافوميرسكي (Luke Slawomirski)، وهو خبير في اقتصاديات الصحة في معهد أستراليا (Australia Institute)، إن المسح شمل نحو 7% من القوى العاملة من الأطباء العامين وقد يعكس تحيزا في الاختيار. وصرح سلافوميرسكي: "يجب أن نكون مدركين لاحتمال وجود تحيز في الاختيار وأن نميز بين التجارب التي أبلغ عنها الأطباء العامون والبيانات الإدارية ومقاييس نتائج المرضى".

وأوضح أن القدرة على تحمل التكاليف ومعدلات الفوترة تمثلان جزءا فقط من أداء الرعاية الأولية، قائلا: "ينبغي لنا الحكم على الاستثمار من خلال معرفة ما إذا كان الناس يتمتعون بصحة أفضل ويتلقون رعاية أفضل، بدلا من الاعتماد على عدد الاستشارات المشمولة بالفوترة المباشرة".

وتظهر البيانات الإدارية لبرنامج "مديكير" أن 81% من استشارات الطب العام تمت عبر الفوترة المباشرة في 2025–26، ارتفاعا من 78% في العام السابق، وفقا لصحيفة "ذا غارديان". وأشار سلافوميرسكي إلى أن هذا المقياس يحسب عدد الخدمات، بينما يحسب رقم الكلية الملكية عدد المرضى.

وذكر رايت أيضا أنه "لا يمكننا قياس النجاح بمعدلات الفوترة المباشرة وحدها". وتسعى الكلية الملكية إلى زيادة مبالغ الاسترداد لمرضى "مديكير" في الاستشارات الأطول، وإنشاء هيئة تسعير مستقلة للرعاية الأولية لمواءمة تمويل برنامج "مديكير" مع تكلفة الرعاية.

وقال سلافوميرسكي إن الإصلاحات ينبغي أن تتجاوز نظام الدفع مقابل الخدمة نحو نماذج تمويل مدمجة، ولا سيما للأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة ومعقدة. وقدر المعهد الأسترالي للصحة والرعاية (Australian Institute of Health and Welfare) أن حالات دخول المستشفى التي كان يمكن تفاديها كلفت الاقتصاد 7.7 مليار دولار في 2023–24.

ومن المقرر صدور تقرير "صحة الأمة" السنوي الكامل للكلية الملكية يوم الأربعاء، حيث يُتوقع نشر تفاصيل المسح والتوصيات المتعلقة بالسياسات.

المصدر: مقال إخباري، قسم الصحة في "ذا غارديان"، 25 أكتوبر 2026.

تنقل أطلس360 الأبحاث الصحية ولا تقدم نصائح طبية.