جنوب أفريقيا تسجل 76,922 حالة بدء استخدام لحقنة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

بلغت حالات بدء استخدام عقار ليناكابافير في جنوب أفريقيا 76,922 حالة على المستوى الوطني بحلول 8 أكتوبر، وفقاً لتقرير إخباري نُشر في 23 أكتوبر، في وقت تكيفت فيه العيادات العامة مع حقنة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية التي تُعطى كل ستة أشهر.

ويُعد هذا الاختبار التشغيلي كبيراً، إذ شهدت جنوب أفريقيا ما يقدر بنحو 140,000 إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2025. وأشارت نماذج محاكاة إلى أن تسجيل ما بين 1.4 مليون و2.1 مليون حالة بدء استخدام سنوياً بحلول عام 2030 قد يمنع في المتوسط ما بين 32,200 و51,700 إصابة سنوياً.

وقالت الممرضة المهنية ومديرة الموقع في تشواني، كيتوميتسي "تومي" سينوكواني، إن التدريب العملي كان ضرورياً حتى للكوادر ذات الخبرة. وأوضحت قائلة: "عقار ليناكابافير مختلف. ونظراً لأننا لم نكن معتادين عليه، فقد ساعدنا التدريب العملي على التكيف معه".

وبدأ الطرح الوطني في 5 يونيو في 360 منشأة صحية عامة عبر ست مقاطعات. وبحلول 8 أكتوبر، سجلت مقاطعة غوتنغ 36,733 حالة بدء استخدام في 133 منشأة، وفقاً للمتحدث باسم وزارة الصحة فوستر موهالي، بحسب ما أفادت التقارير.

وتعمل سينوكواني في مركز ماريا رانثو للصحة المجتمعية وعيادة فيديسونغ 1، اللذين يشاركان في دراسة "Len4PrEP" التابعة لمعهد "ويتس آر إتش آي" (Wits RHI). وقالت الدكتورة كاثرين مارتن، وهي باحثة في الدراسة، إن المشروع يبحث آلية تقديم العلاج خارج ظروف التجارب الخاضعة لرقابة صارمة: "تُعد دراسة LEN4PrEP دراسة بحثية تطبيقية تبحث في كيفية توفير المنتج في بيئة واقعية".

وجندت الدراسة 1,544 مشاركاً في الفترة من نوفمبر 2025 إلى يونيو 2026، مع استمرار المتابعة حتى يونيو 2027. ومن بين 1,538 مشاركاً أُبلغ عن خياراتهم، اختار 85.8% عقار ليناكابافير، و13.7% حبوب الوقاية الفموية، بينما اختار 0.5% عدم استخدام أي علاج وقائي قبل التعرض (PrEP).

ويستخدم العلاج الوقائي قبل التعرض، أو PrEP، الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وتتوفر الحبوب الفموية للوقاية قبل التعرض على نطاق واسع في النظام الصحي العام بجنوب أفريقيا منذ عدة سنوات، لكن الإقبال عليها بلغ نحو 350,000 شخص في منتصف عام 2025، وفقاً لتقديرات نموذج "ثيمبيسا" التي أوردتها التقارير.

وتتطلب عملية إعطاء ليناكابافير إجراءات أكثر تعقيداً من مجرد حقنة واحدة؛ إذ يتلقى المرضى حقنتين في الزيارة الأولى، ويتناولون قرصين في ذلك اليوم وقرصين آخرين بعد مرور 24 ساعة، ثم يواصلون تلقي الحقن كل ستة أشهر.

وفرضت هذه الطريقة على الممرضات تعديل تقنية الحقن؛ حيث ذكرت سينوكواني أن الإبرة كانت مختلفة عن إبر الحقن تحت الجلد التي اعتادت عليها الممرضات، فضلاً عن أن المحلول كان سميكاً. وقالت: "تمنيت لو كنت أعلم أنه لا يمكن حقنه بسرعة"، في إشارة إلى ضرورة الحقن ببطء للحد من التسرب.

كما أثار المرضى مخاوف بشأن الألم وظهور عُقيدات في موضع الحقن. ففي إحدى التجارب السريرية، أصيب نحو 64% من أصل 2,140 شخصاً تلقوا ليناكابافير بعُقيدات تحت الجلد، أو كتل صغيرة تحت الجلد، في موضع الحقن.

وأعادت العيادات المشاركة في الدراسة تنظيم مسار المرضى؛ وقالت سينوكواني إن الزيارات التي كانت تستغرق في البداية نحو ساعة ونصف استغرقت لاحقاً نحو ساعة أو أقل، مع اكتساب الممرضات للخبرة واستغلال المرشدين الصحيين وقت الانتظار لشرح العلاج الوقائي قبل التعرض والخدمات المرتبطة به.

وقال موهالي إن الملاحظات الواردة من عيادات المرحلة الأولى والممرضات والمرضى ستساعد وزارة الصحة في تحسين التدريب والإرشادات التوجيهية. كما يدرس الباحثون أسباب اختلاف تفضيلات الرجال والنساء بشأن مواضع الحقن.

ويُعد يونيو 2027 المحطة الزمنية التالية للدراسة، حيث من المقرر أن تستمر المتابعة في دراسة "Len4PrEP" التطبيقية لمعهد "ويتس آر إتش آي" حتى ذلك الحين. وقد ينشر الباحثون آنذاك بيانات حول معدلات الاستمرار في العلاج، وتفضيلات مواضع الحقن، والدروس المستفادة بشأن سير العمل بالعيادات، وتجارب المرضى بعد الطرح.

وبحلول عام 2030، يظل التساؤل المطروح حول نطاق التوسع هو ما إذا كانت جنوب أفريقيا ستقترب من النطاق التقديري البالغ 1.4 مليون إلى 2.1 مليون حالة بدء استخدام لليناكابافير سنوياً، وهو النطاق المرتبط بمنع ما يقدر في المتوسط بين 32,200 و51,700 إصابة سنوياً.

المصدر: تقرير إخباري، 23 أكتوبر 2026