خبراء هارفارد يدعون لتحديد أولويات أدوية GLP-1 للفئات الأكثر خطرا

قالت كارولين أبوفيان (Caroline Apovian) في بودكاست "هارفارد ثينكينغ" (Harvard Thinking) التابع لجامعة هارفارد (Harvard)، المنشور في 21 أكتوبر، إن وصف أدوية GLP-1 يجب أن يمنح الأولوية للمرضى الأكثر عرضة للمخاطر، حيث استخدم ما يقرب من بالغ أمريكي واحد من بين كل ثمانية هذه الأدوية لإنقاص الوزن في العام الماضي.

درجة الدليل: ادعاء (دون دراسة مستند إليها). كانت الحلقة نقاشاً بين خبراء، وليست تجربة أو دليلاً إرشادياً، وتكمن أهميتها في انتقال أدوية GLP-1 من علاج داء السكري من النوع 2 إلى إدارة الوزن، في حين تصيب السمنة 42 في المئة من سكان الولايات المتحدة، وفقاً لأبوفيان.

وقالت أبوفيان، المديرة المشاركة المؤسسة لمركز ماس جنرال بريغهام المتكامل لإدارة الوزن والعافية (Integrated Mass General Brigham Center for Weight Management and Wellness) وأستاذة الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد (Harvard Medical School): "أعتقد أن ما لا نتحدث عنه بشكل كافٍ هو: لمن وُجدت هذه الأدوية؟".

ورأت أبوفيان أن الإرشادات الطبية يجب أن تضع المرضى الأكثر عرضة للمخاطر في المقام الأول حتى مع بيع هذه الأدوية على نطاق أوسع. وقالت: "إذا تناولت دواء GLP-1 لتفقد 10 أرطال، فأنت لست مصاباً بمرض السمنة"، مضيفة أن التوقف عن العلاج قد يتبعه استعادة الوزن ومشكلة جديدة.

وشهدت الحلقة، التي قدمتها سامانثا لين بيرفاس (Samantha Laine Perfas)، مشاركة دانيال ليبرمان (Daniel Lieberman)، أستاذ البيولوجيا التطورية البشرية في جامعة هارفارد (Harvard University)، وفاطمة كودي ستانفورد (Fatima Cody Stanford)، الطبيبة والعالمة في طب السمنة في ماس جنرال بريغهام والأستاذة المشاركة في كلية الطب بجامعة هارفارد.

إعطاء الأولوية للفئات الأكثر عرضة للمخاطر

طُوّرت أدوية GLP-1 في البداية لمرض السكري من النوع 2، وتُستخدم الآن لإدارة الوزن. وطرح البودكاست الزيادة في الاستخدام كسبب لتوضيح المرضى الأكثر عرضة للاستفادة وأولئك الذين قد يواجهون مخاطر يمكن تجنبها.

وقالت كودي ستانفورد إنها تعارض وصف الأدوية بأنها "تُحدث تحولاً جذرياً" أو "سحرية"، لكنها ذكرت أنها غيرت الفهم العام للسمنة. وأوضحت: "بدأ الناس يدركون أن [السمنة] تتجاوز فكرة قوة الإرادة وضبط النفس، وأن هناك بيولوجيا فعلية وراء هذا المرض".

وذكرت أن الأدوية أدت إلى تغيرات في إجمالي وزن الجسم بنسبة 15 في المئة أو 22 في المئة، وأن "ناهضاً ثلاثياً" يقترب من تحقيق خسارة بنسبة 30 في المئة من إجمالي وزن الجسم. ولم يقدم النص المفرغ أسماء التجارب أو مدتها أو المجموعات المقارنة أو النتائج الصحية المطلقة لتلك الأرقام.

وقالت أبوفيان إن الأدوية هي نظائر هرمونية تؤثر على الدماغ وأعضاء أخرى. وأشارت إلى أن المرضى غالباً ما يصفون انخفاضاً في "الضجيج المتعلق بالطعام"، والشعور بالشبع، واتخاذ خيارات مختلفة بشأن الطعام وممارسة الرياضة.

ووضع ليبرمان النقاش في سياق تطوري؛ حيث قال إن البشر لم يتطوروا ليفقدوا الوزن بسهولة، وإن فقدان الوزن ينشط إشارات تجعل الناس يشعرون بالجوع، مما يجعل الحفاظ على فقدان الوزن أمراً صعباً لكثير من الناس.

محاذير وراء إتاحة الأدوية

وأثار البودكاست أيضاً مخاوف من أن أدوية GLP-1 قد تصرف الانتباه عن الدوافع الأوسع المرتبطة بالسمنة. وأشار ليبرمان إلى البيئات الغذائية، والأغذية فائقة المعالجة، والتوتر، وعوامل أخرى، بينما أكدت كودي ستانفورد على التوتر المزمن والعبء الخيفي بين النساء السود في الولايات المتحدة.

وكشف البودكاست أن أبوفيان وكودي ستانفورد عملتا مع شركات الأدوية، بما في ذلك الشركات المصنعة لأدوية GLP-1. ووُصفت أبوفيان بأنها مستشارة سابقة، بينما وُصفت كودي ستانفورد بأنها مستشارة حالية تلقت أيضاً تمويلاً من قطاع الصناعة الدوائية لأبحاثها.

ولا يمكن للبودكاست أن يوضح من ينبغي له تناول أدوية GLP-1، لأنه لم يقدم بيانات سريرية جديدة، أو دليلاً إرشادياً رسمياً للوصف، أو عتبات مخاطر على مستوى المرضى. كما لم يحدد كمياً خطر فقدان العضلات، على الرغم من أن مقدمة البرنامج حددت فقدان العضلات كمصدر قلق لاحق قد يؤثر بشكل خاص على كبار السن.

وينطبق هذا النقاش بشكل مباشر على البالغين في الولايات المتحدة الذين يفكرون في تناول أدوية GLP-1 أو وُصفت لهم لعلاج السكري من النوع 2 أو لإدارة الوزن.

المصدر: النص المفرغ للبودكاست، منشورات هارفارد الصحية (Harvard Health Publishing) / كلية الطب بجامعة هارفارد (Harvard Medical School)، 21 أكتوبر 2026.

تنقل Atlas360 أبحاث الصحة ولا تقدم نصائح طبية.