Yapay zeka destekli tanı süreçleri sigorta maliyetlerini 1 milyar dolar artırdı

Sağlık kuruluşlarının yapay zeka araçlarını kullanarak daha fazla ikincil tanı kaydetmesi, sigorta şirketlerinin maliyetlerini iki yılda yaklaşık 942 milyon dolar artırdı. Söz konusu teknolojik sistemler, hasta kayıtlarını tarayarak veya görüşmeleri analiz ederek daha karmaşık faturalandırma kodları üretiyor.

Araştırmalar, kaydedilen karmaşık tanı sayıları ile uygulanan tedaviler arasında belirgin bir uyumsuzluk olduğunu gösteriyor. Örneğin, bağırsak ameliyatı sonrası anemi tanılarında artış gözlenmesine rağmen, kan nakli gibi standart tedavi oranlarında benzer bir yükseliş yaşanmıyor.

Bu durum, yapay zeka sistemlerinin hastaların klinik durumundan ziyade faturalandırılabilir durumları ön plana çıkardığına dair endişeleri artırıyor. Sigorta sektörü, bu tanı artışlarının geri ödeme taleplerini yapay bir şekilde şişirdiğini savunuyor. Denetim süreçlerinde tanı ve tedavi arasındaki bu kopukluğun daha detaylı incelenmesi gerekiyor.