Almanya Federal Meclisi, 18,8 Milyar Euroluk Sağlıkta Tasarruf Reformunu Onayladı

Almanya Federal Meclisi, sağlık harcamalarında 2027 yılına kadar 18,8 milyar euro tasarruf edilmesini öngören tartışmalı reform paketini 286 ret oyuna karşı 319 kabul oyuyla onayladı. Savunma bütçesindeki yüksek oranlı artışın ardından sağlık sigortası primlerini yükselten ve sunulan tıbbi hizmetlerin kapsamını daraltan düzenleme, Hristiyan Birlik (CDU/CSU) ile Sosyal Demokrat Parti (SPD) koalisyonunun uzun süren müzakereleri sonucunda yasalaştı.

Oylama sırasında dört milletvekili çekimser kalırken, meclis binası önünde sağlık çalışanları ve çeşitli sivil toplum kuruluşları tasarıya karşı protesto gösterileri düzenledi.

Yeni yasa ile birlikte, hastaların ilaçlar için ödediği katkı payları önemli ölçüde artırılıyor. Daha önce 5 ila 10 euro arasında değişen katkı payı tutarları, 7,50 ila 15 euro aralığına yükseltildi. Ancak müzakereler sırasında, söz konusu katkı paylarının bundan sonra her yıl otomatik olarak yeniden ayarlanması yönündeki hüküm taslaktan çıkarıldı. Düzenleme, ilaç fiyatlarının yanı sıra muayenehaneler, klinikler ve eczanelerdeki genel giderleri de frenlemeyi hedefliyor.

Ailelerin sağlık hizmetlerine erişiminde de yapısal değişikliklere gidiliyor

Ailelerin sağlık hizmetlerine erişiminde de yapısal değişikliklere gidiliyor. Eşlerin ücretsiz sağlık sigortasından yararlanma hakkı kısıtlanırken, bu kısıtlamadan muaf tutulanların kapsamı meclis sürecinde bir miktar genişletildi.

İlk taslak metinde sadece yedi yaşından küçük çocuğu olan aileler muafiyet kapsamında değerlendirilirken, kabul edilen yasada bu sınır 12 yaşından küçük çocuğu olan ebeveynleri kapsayacak şekilde yukarı çekildi. Öte yandan, yasal sağlık sigortaları tarafından bugüne kadar finanse edilen alternatif tıp ve homeopati hizmetleri geri ödeme kapsamından tamamen çıkarıldı.

Maliyet Artışları ve Kurumsal Sınırlandırmalar

Reform, sağlık sektörü üzerindeki maliyetleri kontrol altına almak amacıyla hizmet sağlayıcıların gelir artışlarına da üst sınır getiriyor. Hastaneler ve uzman doktorların ücret artışları sınırlandırılırken, hükümet bu adımın sağlık sigortası kurumlarının artan açığının oluşturduğu baskıyı hafifleteceğini savunuyor.

Oylama sürerken meclis dışında toplanan protestocular ise "Zenginlerden kesinti yapın" ve "Reforma hayır" pankartlarıyla mali yükün dar gelirlilere yıkıldığını iddia etti. Sağlık Bakanı Nina Warken, genel kuruldaki oylama öncesinde yaptığı konuşmada düzenlemenin bir zorunluluk olduğuna işaret etti.

Warken, uzun vadede sürdürülebilir bir finansmandan herkesin faydalanacağını belirterek, hızla artan maliyetler karşısında hedeflenen tasarrufun sağlık sisteminin ayakta kalması için kritik olduğunu vurguladı.

Muhalefet ve Sivil Toplumdan İflas Uyarısı

Yeşiller Partisi temsilcisi Britta Haßelmann

Tasarıya karşı çıkan muhalefet partileri ise yasanın sağlık altyapısına onarılamaz zararlar vereceği görüşünde birleşiyor. Yeşiller Partisi temsilcisi Britta Haßelmann, düzenlemenin aceleyle hazırlandığını belirterek, yasanın asıl maliyet artışına neden olan unsurları koruduğunu söyledi.

Haßelmann, primlerde istikrarın sağlanamayacağını savunarak, aile hekimlerinin aşırı yük altında kalacağını, hastanelerin iflas noktasına geleceğini ve psikoterapistlerin sistemin dışında bırakılacağını ifade etti.

Meclisteki diğer muhalefet temsilcileri de benzer kaygıları dile getirdi. Sol Parti Milletvekili Heidi Reichinnek, koalisyon hükümetine "Bu yasa ile insan hayatını tehlikeye atıyorsunuz" sözleriyle tepki gösterirken, Almanya için Alternatif (AfD) Milletvekili Nicole Hess tasarıyı devletin sağlık hizmetlerinden el çekmesine yönelik bir davetiye olarak tanımladı.

Düzenlemenin yürürlüğe girmesi için 16 eyaletin temsil edildiği Federal Konsey'in (Bundesrat) doğrudan onayı gerekmese de, sürecin ilerleyişi federal bir uzlaşmazlık potansiyeli taşıyor. Konseyin önümüzdeki oturumlarda bir uzlaşma komitesi kurmaya karar vermesi durumunda, tasarruf önlemlerinin ve yeni kesintilerin uygulanmaya başlanacağı tarihte ertelemeler yaşanması bekleniyor.