نوع طعم الرباط الصليبي لا يرتبط بإعادة الجراحة في دراسة كرة قدم سويدية

نشرت المجلة البريطانية للطب الرياضي (British Journal of Sports Medicine) مقالة بحثية أصلية في 12 أكتوبر خلصت إلى أن نوع الطعم لم يكن مرتبطاً بمراجعة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL) بين 6,238 لاعب كرة قدم سويدياً عادوا إلى المنافسة.

درجة الدليل: متوسط (بيانات رصدية متسقة أو تجارب صغيرة). وتكتسب دراسة أتراب BJSM أهميتها لأن جراحة المراجعة حدثت لدى 10.8% من النساء و9.2% من الرجال الذين عادوا إلى اللعب، ومع ذلك لم يفسر اختيار الطعم هذا الفرق.

ما الذي وجدته الدراسة

حلل ألكسندر ساندون (Alexander Sandon) وماغنوس فورسبلاد (Magnus Forssblad) من معهد كارولنسكا (Karolinska Institutet) 10,693 عملية أولية لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أُجريت للاعبي كرة قدم مسجلين في السويد من 1 يناير 2014 حتى 31 ديسمبر 2023.

إعادة بناء ACL هي جراحة لاستبدال رباط الركبة الممزق بطعم نسيجي.

ربطت الدراسة سجل أربطة الركبة السويدي (Swedish Knee Ligament Registry) بنظام المنافسات في الاتحاد السويدي لكرة القدم (Swedish Football Association). وكان معنى العودة إلى المنافسة هو اللعب في مباراة رسمية واحدة على الأقل بعد الجراحة.

قارن المؤلفان بين الطعوم الذاتية من وتر المأبض، ووتر الرضفة، ووتر العضلة الرباعية، أي أنسجة مأخوذة من جسم المريض نفسه. وكانت طعوم وتر المأبض هي المجموعة المرجعية في نماذج Cox المقسمة حسب الجنس والمعدلة وفق العمر ومستوى اللعب قبل الإصابة.

قالت المقالة: «لدى لاعبي كرة القدم الذين يعودون إلى المنافسة، تشير هذه النتائج إلى عدم وجود فرق ذي معنى في خطر ACLR اللاحق بين الطعوم الذاتية الشائعة الاستخدام». وأضاف المؤلفان أن اختيار الطعم يمكن أن يتشكل وفق خصائص المريض وتفضيل الجراح وعوامل أخرى غير خطر المراجعة.

كيف يعمل ذلك

كانت النتيجة الرئيسية هي مراجعة إعادة بناء ACL في الركبة محل الدراسة، أي إعادة بناء أخرى في الركبة التي خضعت للجراحة أولاً. وكانت النتيجة الثانية هي إعادة بناء ACL المقابل، أي إعادة البناء في الركبة المقابلة.

كان متوسط عمر اللاعبين في مجموعة العودة إلى المنافسة 22 سنة، بانحراف معياري قدره 7 سنوات. وكان متوسط المتابعة 5.2 سنة، بانحراف معياري قدره 2.9 سنة.

بين اللاعبين الذين عادوا إلى المنافسة، خضعت 232 امرأة لمراجعة إعادة بناء ACL، بما يعادل 10.8% من النساء في تلك المجموعة. ولدى الرجال، خضع 349 لجراحة المراجعة، بما يعادل 9.2%.

سُجلت إعادة بناء ACL في الركبة المقابلة لدى 263 امرأة، أو 12.2%، و264 رجلاً، أو 6.9%. وأفاد المؤلفان بعدم وجود فروق خاصة بالطعم في تحليلات الحساسية المقيدة بالعمر أو في دراسة الأتراب الكاملة.

اختلفت إشارة واحدة حسب الجنس. لدى النساء، ارتبط طعم وتر العضلة الرباعية بارتفاع خطر إعادة بناء ACL في الركبة المقابلة، مع نسبة الخطر 1.98 وفاصل الثقة 95% من 1.17 إلى 3.36. وتقارن نسبة الخطر معدلات الأحداث بمرور الوقت؛ ويعني 1.98 قرابة ضعف المعدل خلال المتابعة، ضمن نطاق عدم اليقين المبلغ عنه.

ما لا يمكن للدراسة إظهاره

كان هذا تحليلاً لدراسة أتراب على مستوى وطني، وليس تجربة عشوائية، ولذلك يمكنه تحديد الارتباطات لكنه لا يستطيع تحديد ما إذا كان نوع الطعم نفسه يغير خطر جراحة ACL اللاحقة. وكانت النتيجة هي إعادة بناء ACL اللاحقة، لا كل إصابة ACL محتملة لم تتضمن جراحة.

تنطبق البيانات بصورة مباشرة أكثر على لاعبي كرة القدم السويديين المسجلين الذين خضعوا لإعادة بناء ACL أولية خلال 2014 إلى 2023. وقد لا تنطبق بالطريقة نفسها على اللاعبين الترفيهيين غير المسجلين، أو الرياضيين في رياضات أخرى، أو الأشخاص الذين عولجوا من دون جراحة.

شملت دراسة الأتراب جميع الأعمار ومستويات اللعب المسجلة في نظام اتحاد كرة القدم. وجمع المؤلفان مستوى ما قبل الإصابة في فئات Elite وNon-elite وYouth، وأفادا بأن صغر السن واللعب في مستوى أعلى كانا أكثر العوامل ارتباطاً بصورة متسقة بخطر إعادة بناء ACL اللاحقة.

لم يتضمن مقتطف المقالة المقدم إفصاحات عن التمويل أو تضارب المصالح. وقال إن البيانات على مستوى الأفراد غير متاحة للعامة لأن لوائح السجلات السويدية تقيد المشاركة العامة، مع أن طلب الوصول ممكن من مالكي البيانات بموجب المتطلبات القانونية والأخلاقية السويدية.

ماذا يعني ذلك

بالنسبة إلى لاعبي كرة القدم الذين يعودون إلى المباريات الرسمية بعد إعادة بناء ACL، تدعم النتائج فكرة أن خيارات الطعوم الذاتية الشائعة قد يكون لها خطر مشابه لجراحة المراجعة. ولا تحدد الدراسة أي طعم هو الأفضل للألم، أو القوة، أو أعراض الجثو على الركبة، أو إعادة التأهيل، أو صحة الركبة على المدى الطويل.

الرسالة العملية أضيق من نتيجة العنوان: لم يكن نوع الطعم مرتبطاً بصورة مستقلة بمراجعة إعادة بناء ACL في دراسة الأتراب هذه من السجل السويدي، بينما تكرر ارتباط العمر والمستوى التنافسي بجراحة ACL اللاحقة. وانتهت فترة الدراسة في 31 ديسمبر 2023، واستُخرجت البيانات في أبريل 2025.

المصدر: مقالة بحثية أصلية، المجلة البريطانية للطب الرياضي (British Journal of Sports Medicine)، 12 أكتوبر.

تقدم Atlas360 تقارير عن الأبحاث الصحية ولا تقدم نصائح طبية.